Pour lui
Examens lors du traitement en fertilité
L'examen physique avec l'urologue
Cet examen permet d'identifier un bon nombre de problèmes de fertilité. D'abord, l'urologue évalue la taille des testicules, puis le scrotum et le rectum afin d'évaluer la prostate et les vésicules séminales.
Le spermogramme
Cet examen nécessite, au préalable, le recueil du sperme obtenu par masturbation. Le spermogramme est un test de base qui permet d'examiner la qualité du sperme et sa consistance dans l'éjaculat. Il permet également de déterminer le nombre de spermatozoïdes (numération), la proportion qui bouge (motilité), leur capacité de se déplacer vers l'avant (progression) et la proportion anormale (morphologie). Cet examen a lieu au début du traitement en fertilité, au moment du bilan de base.
Les dosages hormonaux
Les hormones sont des substances chimiques complexes synthétisées par une glande endocrine et qui circulent dans les liquides de l'organisme. Elles permettent de déclencher ou de régulariser l'activité d'un organe ou d'un groupe de cellules situé à un autre endroit du corps.
- L'hormone FSH (Follicle-Stimulating Hormone) ou hormone folliculostimulante est une hormone qui stimule le développement et la maturation des follicules de Graaf dans l'ovaire chez la femme et la spermatogénèse chez l'homme.
- La testostérone est une hormone qui stimule le développement des caractères sexuels masculins.
La biopsie testiculaire
Cet examen consiste en un prélèvement, sous anesthésie locale, d'un petit fragment de testicule. Les cellules de ce petit fragment sont ensuite examinées au microscope.
Les différentes causes d'infertilité masculine
Les causes de d'infertilité masculine sont très nombreuses et pas toujours faciles à identifier. Dans certains cas, l'infécondité découle d'un obstacle sur les voies génitales masculines ou d'une lésion; dans d'autres, elle provient d'une insuffisance de nombre ou de motilité des spermatozoïdes, ou encore de l'anomalie de forme de ces derniers.
L'azoospermie
L'azoospermie signifie l'absence de spermatozoïdes dans l'éjaculat.
Les oligo-asthéno-tératospermies (OATS)
Les OATS sont définies par l'insuffisance de nombre, de motilité ou l'anomalie de la forme des spermatozoïdes. Il ne s'agit pas d'une stérilité mais d'une diminution de la fécondité.
L'infertilité inexpliquée
Certains couples subissent tous les examens proposés en fertilité mais les médecins ne parviennent pas à diagnostiquer la ou les causes d'infertilité.
Les traitements et solutions possibles
Les traitements médicaux
- Les antibiotiques afin de traiter une infection du système uro-génital;
- Les hormones dans le cas où le testicule ne reçoit pas la stimulation des hormones hypophysaires.
Les corrections chirurgicales et les solutions proposées par l'assistance médicale à la procréation
- Intervention chirurgicale en cas d'azoospermies excrétoires. Le testicule produit des spermatozoïdes mais ceux-ci ne peuvent être excrétés car il existe un obstacle sur le trajet. L'intervention chirurgicale peut être tentée afin de couper la zone obturée et rétablir la continuité des deux segments.
- La micro-injection de spermatozoïdes (ICSI) : Il s'agit d'un traitement uniquement pratiqué dans le cadre d'une fécondation in vitro. On y recourt dans les cas d'infertilité masculine grave, quand il n'y a pas assez de spermatozoïdes mobiles pour féconder spontanément les ovules. À partir d'un échantillon du sperme du conjoint, l'embryologiste injecte dans chacun des ovules de la conjointe un spermatozoïde capturé avec une aiguille de verre dont le bout a un diamètre microscopique. Pour plus de détails, veuillez consulter la rubrique " Traitements de fertilité " dans le menu principal.
- Prélèvement épididymaire de spermatozoïdes (PESA) : Il s'agit d'un traitement uniquement pratiqué dans le cadre d'une fécondation in vitro. Pratiquée sous anesthésie locale, cette opération est effectuée en cas d'obstruction des canaux déférents. Le plus souvent, cela consiste à effectuer une ponction dans l'épididyme à l'aide d'une fine aiguille. Parfois, une petite incision dans l'épididyme est nécessaire. Des spermatozoïdes sont alors recueillis et les meilleurs d'entre eux sont utilisés pour une FIV avec micro-injection. Pour plus de détails, veuillez consulter la rubrique " Traitements de fertilité " dans le menu principal.
- Prélèvement testiculaire de spermatozoïdes (TESE) : Il s'agit d'un traitement uniquement pratiqué dans le cadre d'une fécondation in vitro avec ICSI. Cela consiste à prélever, sous anesthésie locale, des spermatozoïdes directement des testicules à l'aide d'une très fine aiguille. Cette technique est employée lorsqu'il y a absence complète de spermatozoïdes dans l'éjaculat ou l'épididyme, alors que la production testiculaire de spermatozoïdes a toujours lieu. Pour plus de détails, veuillez consulter la rubrique " Traitements de fertilité " dans le menu principal.
- Insémination artificielle (IAC) avec sperme du conjoint. Veuillez consulter la rubrique «Traitements de fertilité».
- Insémination artificielle (IAD) avec sperme de donneur. Veuillez consulter la rubrique «Traitements de fertilité».
- Fécondation in vitro avec sperme du conjoint. Veuillez consulter la rubrique «Traitements de fertilité».
- Fécondation in vitro avec micro-injection de spermatozoïdes. Veuillez consulter la rubrique «Traitements de fertilité».
- Fécondation in vitro avec sperme de donneur. Veuillez consulter la rubrique «Traitements de fertilité».
