|
|
|
|
|
Dystocie de l'épaule
|
|
En quoi consiste la dystocie de l'épaule ?
La dystocie de l'épaule se caractérise, au moment de l'accouchement, par l'absence d'engagement
des épaules du fœtus après l'expulsion de la tête, les épaules restant coincées sous la symphyse pubienne
de la mère. Le reste du corps ne peut donc facilement quitter la filière pelvienne. Une dystocie de l'épaule
se manifeste environ une fois par tranche de 100 accouchements vaginaux.
Les forces naturelles en présence au moment du travail et de l'accouchement et les techniques mises en
ouvre pour régler une dystocie de l'épaule entraînent parfois une lésion des nerfs du cou ou d'une épaule
du bébé qui innervent le bras et la main. Il s'agit d'une lésion du plexus brachial. Une telle situation
se produit environ une fois par tranche de 1000 accouchements vaginaux.
La dystocie de l'épaule expose aussi le bébé à d'autres risques, par exemple la fracture d'un bras ou
d'une clavicule. La plupart du temps, la récupération est complète. En cas contraire, les séquelles d'une
lésion du plexus brachial consistent en une mobilité restreinte de l'épaule, du bras ou de la main. Fort
heureusement, environ 85 % à 90 % des lésions du plexus brachial guérissent entièrement.
Dans des cas extrêmement rares, le bébé peut ne pas recevoir tout l'oxygène nécessaire durant les manouvres
d'extraction que nécessite la dystocie de l'épaule.
Quels sont les facteurs de risque pour une dystocie de l'épaule?
Diabète de grossesse
Bébé précédent de plus de 4000 g (8 lb 12 oz)
Cas préalable de dystocie de l'épaule
Prise de poids > 40 lb (18kg) pendant la grossesse et Indice de Masse Corporelle (IMC) >30
IMC > 35 à la fin de la grossesse
Hauteur du fond utérin > 40 cm
Taille de la mère 1,52 m (5 pieds) ou moins
Que puis-je faire au sujet de la dystocie de l'épaule ?
Au cours du dernier mois de grossesse, la présence de l'un ou l'autre des facteurs de risque énumérés ci haut
indique que vous êtes plus à risque de donner naissance à un gros bébé ou de connaître une dystocie de l'épaule.
Vous ne pouvez changer votre poids au moment de la conception, mais vous pouvez certes dès maintenant prendre
des décisions judicieuses pendant les mois de votre grossesse. Vous devez bien vous nourrir pour que votre bébé
reçoive tous les nutriments nécessaires et voit le jour à terme et en bonne santé. Vous trouverez quelques sources
d'information des plus utiles au sujet d'une saine alimentation pendant la grossesse dans cette brochure.
Santé Canada et l'Institute of Medicine des É.-U. ont publié des recommandations quant au nombre de livres à
prendre pendant la grossesse. Il va sans dire qu'à mesure que vous prenez du poids pendant la grossesse votre
Indice de Masse Corporelle (IMC) augmente. Le tableau suivant donne un aperçu de la prise de poids recommandée
pendant la grossesse
|
IMC avant la grossesse
|
Prise de poids totale
recommandée pendant la grossesse
|
|
Kg
|
lb
|
|
Maigreur
|
<18,5
|
13-18
|
28-40
|
|
Poids santé normal
|
18,5-24,9
|
11-16
|
25-35
|
|
Embonpoint
|
25-29,9
|
7-11
|
15-25
|
|
Obésité
|
>30
|
7
|
15
|
L'indice de masse corporelle sert souvent à déterminer si la personne a un poids santé. Pour calculer
votre IMC, comparez-vous au tableau ci-dessous en utilisant votre poids avant la grossesse ; le
nombre indiqué à la jonction des deux lignes tirées à partir de votre poids et de votre taille correspond
à votre IMC. Il n'existe pas de règles absolues, vous devez donc considérer ces recommandations comme des
lignes directrices générales. De plus, elles ne s'appliquent pas en cas de grossesses doubles ou triples.
Si un ou plusieurs facteurs de risques s'appliquent à votre situation, vous pouvez opter pour un nouveau
test offert chez PROCREA Cliniques qui vous permet d'évaluer vos risques de dystocie de l'épaule associée
à une lésion persistante. Le Dépisteur de dystocie de l'épaule CALMMC est un logiciel de calcul qui, à
l'aide de divers paramètres, établit votre niveau de risque.
Le programme du Dépisteur de dystocie de l'épaule CALMMC prend en compte l'information sur
votre taille et votre poids ainsi que le poids estimé du fœtus pour aider votre médecin à évaluer vos
risques de dystocie de l'épaule associée à une lésion persistante.
Avec une prescription de votre médecin, il vous est possible de passer une échographie en vue de déterminer
le poids estimé du fœtus et de faire le test de dépistage de dystocie de l'épaule CALMMC
chez PROCREA Cliniques.
Comprendre vos résultats
Il est important de vous rappeler que le test CALMMC pour la dystocie de l'épaule est un test
de dépistage et non diagnostic. Vos résultats transmis à votre médecin traitant sont ceux du pourcentage de
risque de dystocie de l'épaule associée à une lésion persistante lors d'un accouchement vaginal.
Si vos résultats indiquent un risque faible, cela signifie que votre pourcentage de risque de
dystocie de l'épaule associée à une lésion persistante lors d'un accouchement vaginal est moindre que
l'incidence de base. Il s'agit donc d'une bonne nouvelle !
Si vos résultats indiquent un risque intermédiaire, cela signifie que votre risque n'est que légèrement
augmenté.
Si vos résultats indiquent un risque élevé, vous souhaiterez probablement parler avec votre médecin
des risques liés à cette complication et de la possibilité de procéder à une césarienne ou bien de prendre
des précautions particulières au moment du travail.
Ressources
Nutrition pour une grossesse en santé - Lignes directrices nationales à l'intention des femmes
en âge de procréer
Votre santé et vous : L'acide folique et les anomalies congénitales
Site Web sur l'acide folique
Partir du bon pied. Un essentiel pour les futures mères. Troisième édition.
Société des obstétriciens et gynécologues du Canada, 1er Janvier 2006
|
|
|
|
|
|
